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感冒發燒去醫院看病 沒想到馬上被收治入院

老陳是德清人，有多年房顫和高血壓病史，但一直控制得比較穩定。7月12日，老陳和朋友出去聚餐，飯店的空調開得有點大，聚餐回來，老陳有點頭痛發燒，以為空調吹感冒了，也沒太在意。

第二天，老陳到德清縣人民醫院急診檢查，醫生發現老陳心臟受損嚴重，在排除急性心梗后，建議家屬馬上轉院到醫聯體上級醫院浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院。當天下午，120救護車載著老陳，轉院至邵逸夫醫院搶救。

等待入院期間，突發心臟驟停

下午2點多，120把老陳送達邵逸夫醫院急診，此時，他看似神志清醒，狀態良好，但其實，已在生死邊緣徘徊。

在急診室，經過系列檢查，邵逸夫醫院急診醫生判斷老陳心臟問題非常嚴重，馬上召集心內科會診協同診治，心內科醫生經過綜合評估判斷，考慮老陳為暴發性心肌炎，合并心源性休克，病情隨時會進一步惡化。

果然，在等待入院期間，老陳突發室顫、心臟驟停。“當天下午4點20分左右我出去給他辦手續人還好好的，就10分鐘時間，回來的時候看見他已經失去知覺躺在搶救室，好幾個醫護人員在給他做心肺復蘇。當時整個人就蒙了，手發抖，心想完了，老頭子這條命保不住了。”回憶當時情景，老伴謝阿姨依然驚魂未定。

幸好，在訓練有素的邵逸夫醫院急診心肺復蘇團隊及時有效搶救下，老陳在心臟停搏20分鐘后終于恢復了自主心率，但仍存在嚴重低血壓，需要大量升壓藥才能維持血壓。

迅速建立ECMO體外循環

亞低溫保護大腦

考慮到老陳當前情況，急診搶救團隊在征得家屬同意后，決定為老陳上ECMO，行體外循環支持。重癥醫學科、心內科、心外科、體外循環小組等各團隊醫生火速趕到搶救室，迅速建立ECMO體外循環。“我們希望讓患者受損的心臟減輕壓力，得到充分的休息，保護心臟功能。”邵逸夫醫院重癥醫學科副主任醫師高建平說。

上了ECMO并不是萬事大吉，真正的難關在后頭。老陳被送入ICU密切觀察后，當天晚上，老陳心臟一度罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。

因為老陳進入ICU時昏迷不醒，大腦存在缺血缺氧情況，當天，重癥團隊還啟動了亞低溫腦保護治療。

“我們ECMO團隊為患者制訂了綜合治療方案，治療的目標是不僅僅讓患者活下來，更要有質量地活下來，甚至讓患者能重新走上工作崗位。”邵逸夫醫院重癥醫學科副主任林玲說道。

為什么老陳的病來勢洶洶?后續進一步檢查發現，老陳血液的EB病毒核酸陽性、乙型流感病毒抗體陽性，這兩個呼吸道感染的常見病毒可能就是此次暴發性心肌炎的“元兇”。

經過10天的精心救治，老陳神志逐步清醒，四肢活動沒有受到影響，心肺功能也逐漸恢復，經過治療團隊評估，達到了撤除ECMO的指征。之后，又成功撤除呼吸機，轉入普通病房，經過呼吸治療師、康復師的積極指導，奇跡般康復了，沒有留下后遺癥，順利出院。

對于暴發性心肌炎的搶救，高建平副主任醫師強調，首先需要排除急性心梗可能，因為兩者的治療方案是不同的。“暴發性心肌炎除了抗病毒等對癥治療，生命支持治療尤為重要。包括呼吸機輔助呼吸，必要時ECMO循環支持，讓受損的心肺得以短暫休息。”

暴發性心肌炎以病毒感染最為常見

往往由病毒性感冒引發

邵逸夫醫院心內科主任傅國勝介紹，暴發性心肌炎以病毒感染最為常見，如柯薩奇B病毒、EB病毒及流感病毒等，是心肌炎中最為嚴重的一個類型，往往起病急、發展迅速，早期死亡率可達70%，不及時搶救，生命隨時可能轉瞬即逝。“有的病毒特別喜歡和心肌的某個蛋白位點結合，造成心肌損傷和大面積壞死，心臟收縮功能下降。而心肌損害到一定范圍就會表現為低血壓，出現全身灌注不足，同時也會出現心肌的缺血缺氧，使得心功能進一步惡化，出現心力衰竭、惡性心律失常，最終心臟驟停。”傅國勝主任解釋。

老陳有如此良好的預后，傅主任十分感慨，“德清縣人民醫院是邵逸夫醫院的醫聯體單位，上下聯動順暢及時，保證了危重患者的及時轉院，為搶救生命贏得了寶貴時間，暴發性心肌炎，越早搶救獲益越大。”

暴發性心肌炎總是悄無聲息給人重創，有沒有什么辦法能提前預防?傅主任坦言，暴發性心肌炎確實挺難預防。但有一點值得注意，大部分暴發性心肌炎往往是病毒性感冒所引發，如果得了重癥感冒或者病毒性感冒癥狀嚴重，出現一定程度的低血壓、心律不正常、心肌酶指標異常、炎癥性改變等情況，一定要加以重視，盡快去醫院做個排查。

不過，傅主任也表示，近兩年，臨床接診的暴發性心肌炎患者有所下降，這和大家勤戴口罩有一定關系，阻斷了飛沫傳播，感冒人少了，患病的人也自然少了。

“臨床上，重癥心肌炎相對還是少的。心肌炎總體而言是預后良好的疾病，絕大部分心肌炎病人，1-3個月可以得到完全康復，大家也不要太緊張了。”傅主任說。(記者 金晶 通訊員 王家鈴 李文芳 葉筱筠)