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新華社長春3月19日電 題：從“一粒藥”看變革

新華社記者 趙丹丹

74種新藥進醫(yī)保、218種藥品集采再降價、罕見病藥品平均降價65%，預計2022年可累計為患者減負超300億元……近年來，國家大刀闊斧的藥品改革，帶來的是百姓切實的獲得感。小小“一粒藥”，牽動著千千萬萬的民生。

“天價藥”進醫(yī)保，3歲小患者重獲生機

不久前，長春市民于海瑩抱著3歲的兒子來到吉林大學白求恩第一醫(yī)院，他要為身患脊髓性肌萎縮癥（SMA）的兒子注射“救命藥”，那個曾經想都不敢想的“天價藥”。

“孩子是2019年初確診的。聽說一針就需要70萬元，我們全家都懵了，砸鍋賣鐵我們也湊不出這個錢啊。”于海瑩說。

于海瑩口中的“天價藥”是靶向治療藥物諾西那生鈉注射液，也是我國首個獲批治療脊髓性肌萎縮癥的進口藥物。患者第一年需要注射6次藥物，從第二年開始每4個月注射1針。患者在注射用藥后，運動能力會有一定程度恢復，但70萬元一針的價格讓患者和家人望而卻步。

2021年12月，一個“靈魂砍價”的短視頻火遍網絡，在經過8輪談判后，70萬元每針的諾西那生鈉以3.3萬元每針的“地板價”進入新版醫(yī)保目錄，再經醫(yī)保報銷后，個人僅需負擔1.2萬元。從2022年1月1日起，患者首年治療費用從140萬元全自費降至個人自費不超8萬元，以后每年個人承擔的治療費用不超4萬元。“我兒子這回有救了！”撫摸著兒子嬌小的身軀，于海瑩流淚了。

看到希望的患者多了起來。吉大一院小兒神經科副主任吳雪梅告訴記者，自諾西那生鈉注射液進入醫(yī)保后，科室已經收到20多位患者的預約治療申請。“在過去，能夠自費治療的患者是鳳毛麟角。現在，我們每周能有3到4名患者來接受諾西那生鈉注射液治療。”吳雪梅說。

吉林省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長劉良軍介紹，為了緊盯國談藥品落地“最后一公里”，讓更多群眾盡早受益，吉林省醫(yī)保局第一時間指導醫(yī)院開通綠色通道積極備藥，并在患者用藥后進行跟蹤隨訪，全力保障百姓急需的“救命藥”能盡早使用。

國家“團購”擠“水分”，老伴打的胰島素便宜了

2019年起，國家共進行了六批藥品帶量采購。有人說，這是國家隊出手搞“團購”，幫老百姓擠“水分”，壓低了虛高的藥品價格，讓老百姓得到真正的實惠。

從高血壓、糖尿病、消化道系統疾病等常見病、慢性病用藥，到惡性腫瘤等重大疾病用藥、罕見病用藥，藥品集采不斷擴大范圍、增加數量、降低價格。

2020年第三批集采結束后，吉林省長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院內科醫(yī)生苑宏偉在開藥時發(fā)現，系統里出現了一種價格低到“不敢置信”的鹽酸二甲雙胍片，0.5g規(guī)格的單片平均價僅6分錢。

60多歲的長春市民陳樹云，因病長期服用鹽酸二甲雙胍片。以前在醫(yī)院開的藥是格華止，每個月需花費140多元。集采后的鹽酸二甲雙胍片，每個月花費8.5元，僅為過去花費的6%。

2021年，第四批、第五批國家藥品集采分別“團購”45種、61種藥品，而廣受關注的胰島素終于在第六批專項集采中實現生物藥集采新突破。

據國家醫(yī)保局有關負責人介紹，胰島素集采后，以臨床常用的甘精胰島素為例，價格從平均每支180元降至70元左右，每位患者每年可節(jié)約4000元左右。

聽到這個消息，長春市86歲高齡的張光壁十分高興。他告訴記者，老伴患有糖尿病幾十年了，每天都要注射胰島素，但老伴心疼錢，不舍得打，兩人常常因為打針鬧別扭。聽聞胰島素價格降了這么多，老兩口特別高興。“這回行了，價格便宜了，也不用心疼錢了，特別感謝國家。”張光壁說。

國家醫(yī)保局副局長陳金甫表示，2022年藥耗集采工作將在品種提速、領域擴面、持續(xù)增效三方面共同“發(fā)力”，進一步擴大老百姓用藥就醫(yī)的受益面。

優(yōu)先審評，堅持生產，讓“短缺藥”不短缺

長春的陳女士是一名鱗狀細胞癌患者，治療需要用到注射用鹽酸平陽霉素。在病友群里她得知，這種藥屬于短缺藥，曾經“消失”了很久，不少人只能選擇另一種進口藥物作為代替藥品，不僅價格貴，還容易引起發(fā)燒等副作用。從2018年起，“消失”的短缺藥回來了。

病友群里談論的短缺藥產自吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，屬于國家基本藥物及臨床短缺品種。由于該藥品對應的患者人數較少，加之藥價低，研發(fā)成本高，企業(yè)難以盈利，曾經很長一段時間在醫(yī)療機構和市場上“消失”。

2015年，吉林敖東投資1億多元，引進國家一類抗腫瘤新藥“注射用鹽酸博安霉素”和國家基本藥物及臨床短缺品種“注射用鹽酸平陽霉素”，設計新建了兩條高科技生產專線。據統計，“平陽霉素”2018年重新上市以來，已累計銷售數十萬支。

“小小一粒藥，承載著一個企業(yè)的責任，更承載著國家對民生的關切。藥企不能僅僅考慮效益，更應該扛起責任，保障好廣大人民群眾的用藥需求。”吉林敖東藥業(yè)集團股份有限公司董事長李秀林說。

國家藥監(jiān)局有關負責人介紹，將繼續(xù)推進臨床藥品試驗管理改革，優(yōu)化審評審批機制，實行臨床急需、罕見病用藥優(yōu)先審評審批，加快優(yōu)先審評審批品種、臨床急需、兒童藥等品種的上市審評審批速度。

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