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“目前，我國艾滋病仍然較為高發，建議已建成的大量新冠核酸檢測實驗室開展艾滋病等常規核酸檢測項目。”全國人大代表、圣湘生物董事長戴立忠，在今年全國兩會遞交了《關于完善艾滋病篩查檢測管理機制提升艾滋病防控水平的建議》。他在建議中表示，我國有相當比例的艾滋病感染者尚未被發現，成為隱秘的感染源。在他看來，如果允許目前被投入使用的新冠核酸檢測實驗室，同樣也對外開展艾滋病核酸檢測，那么更多隱秘的傳播將會大幅度下降。

“但目前多數醫療機構只能做HIV初篩實驗，不具備確證艾滋病的資質。”戴立忠因此建議，賦予具備艾滋核酸檢測能力的實驗室確證權利，從而讓艾滋病患者及早確診和治療，減少進一步傳播。

▲全國人大代表、圣湘生物董事長 戴立忠

“從原理上操作是沒有問題的，完全可以實現，只是試劑盒不一樣而已。”山東濟南市中區疾控中心李輝在接受紅星新聞記者采訪時，表達了對這一建議的支持，她認為，艾滋核酸檢測實驗室普及，會降低當前艾滋檢測費用。

但也有專家持不同意見。一位不愿具名的艾滋病領域權威專家告訴紅星新聞記者，現有的艾滋病檢測能力很充分，上述建議沒有太大必要，反而可能造成既有艾滋病檢測資源浪費。“艾滋病是個慢性傳染病，它的檢測不是一個短板。”?

代表建議：下放艾滋確證實驗室資質至縣級醫療機構

公開資料顯示，戴立忠掌舵的圣湘生物科技股份有限公司，是國家基因檢測技術應用示范中心、感染性疾病及腫瘤基因診斷技術國家地方聯合工程研究中心。旗下HIV檢測試劑的研發，以及在艾滋病防治中的應用，已達到國際先進水平。

作為從業者，戴立忠在建議中提到：目前我國艾滋病仍然較為高發，一定比例的感染者未被發現。據中國疾控中心、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織聯合評估，截至2018年底，我國估計存活艾滋病感染者人數約125萬。而截至2018年9月底，全國報告存活感染者人數為85萬。他認為，尚未發現的感染者是隱秘的感染源。

眼下，艾滋病檢測需求已成為社會不容忽視的部分。相關數據顯示，2020年我國HIV檢測已達2.4億人次，其中自愿咨詢檢測達283.30萬人次，檢測陽性28498例; 醫療機構檢測1.88億人次，檢測陽性79475例; 另外依托手機應用程序、互聯網平臺等推廣HIV快檢和自檢，經過網絡售出的 HIV自檢試劑盒從2015年一百萬盒增加到2020年的五百萬盒。

戴立忠在建議中認為，當前艾滋病檢測主要是在前往醫療機構就診的人員中開展，但在社區層面針對重點人群的主動檢測覆蓋面較為有限，這將造成許多感染者不能及早發現和治療。

李輝也告訴紅星新聞記者，現在艾滋病篩查主要采取的辦法是通過宣傳干預，讓可能感染艾滋的人主動檢測。另外，還有一個“知情不拒絕”政策。“只要這個人不明確提出來不做，那么醫生的化驗單就會開進去HIV檢測項目。”李輝表示，當前我國艾滋病篩查工作強調“保密優先”，保護患者隱私是首要前提。

“初篩力度不夠，使得HIV晚發現率未見顯著下降。”戴立忠在建議中說。

除了初篩力度不夠之外，戴立忠還認為，現行艾滋病的確證流程相對復雜，而這也可能會延誤患者治療，甚至引起病毒進一步傳播。他指出，依據現行艾滋病確證流程，只有少部分配備確證實驗室的醫療機構具有艾滋病確證資質，可以向確診者發布抗體陽性檢測報告，其余醫療機構只能先開展HIV初篩實驗，再將陽性標本送至疾控機構進行確證實驗。

對此，戴立忠建議，聚焦艾滋確證實驗室檢測能力建設，在艾滋病治療需求增長較大的地區，增加財政投入。同時，建議下放艾滋確證實驗室資質至縣級醫療機構。另外，建議賦予具備艾滋核酸檢測能力的實驗室確診艾滋病的權利，使艾滋病患者獲得更早確診和治療，減少艾滋病傳播。

戴立忠提到，新冠肺炎疫情發生以來，國家投入財力物力建設了大量的核酸檢測實驗室，大幅度提升了基層疫情防控機構新冠核酸檢測能力。他表示，這些已建成的新冠核酸檢測實驗室也可以開展其他常規核酸檢測項目，如艾滋的核酸檢測。經過國家或省臨檢中心評審驗收之后，新冠核酸檢測實驗室也能與確證實驗室一樣具備艾滋核酸檢測的能力。他同時還建議，鼓勵推進艾滋檢測試劑國產化，從產品性價比上減緩國家財政及醫保壓力，也激發國內企業提升研發創新能力及智造能力。

爭議

新冠核酸檢測實驗室，應該提供艾滋核酸檢測項目嗎？

不過，一位不愿具名的艾滋病領域專家持不同意見，他認為這一建議沒有太大必要。

這位專家針對戴立忠提出的問題表示，除了初篩力度外，艾滋病的潛伏期問題，也同樣造成另隱秘病源的存在，“艾滋病潛伏期是10年，很長時間內沒有癥狀，所以很多人不認為自己被感染了，缺乏警覺。”?

他同時指出，“確證實驗室”的資質目前已經沒有那么重要。“診斷標準調整后，現在醫療機構只要能做核酸，都可以出具診斷結果，讓患者接受抗病毒治療。”

大量新冠病毒核酸檢測實驗室若不善加利用，似乎就會造成浪費，該專家表示并非如此，“如果增加艾滋核酸檢測，人員要重新培訓，設備也要重新購置，因為二者是不一樣的。”

該專家認為，我國艾滋病檢測體系已有30多年，較為成熟。“全國光專業化的（艾滋病檢測）實驗室就有3萬多個，加上外延的那些有六七萬個，可能比新冠（檢測實驗室）還多。”如果拋棄舊有體系，重新建立新的，反而會造成浪費。

另外，從檢測手段上來說，上述專家表示，篩查艾滋病并不一定要做核酸檢測。“艾滋病初篩多采用抗體檢測，核酸檢測手段對于篩查艾滋病來說較為麻煩， 99.99%的HIV感染都能通過血液查出來，而且還可以查唾液、查尿液。”

該專家解釋說，核酸檢測是在抗體還沒出現之前，就要把病例發現出來。這種檢測方式實際上是把“檢測”本身當成發現病人的重要措施，目的是第一時間加以控制，實現盡早防治，比如新冠核酸檢測。

該專家表示，艾滋病防治并不具有這種緊迫性，因此做核酸檢測不是必選項。急性傳染病晚發現一天就有一天的損失，晚發現10天的話，可能病就控制不住了，但艾滋病不是這樣。急性傳染病潛伏期就幾天，而艾滋病的潛伏期是10年，所以兩種疾病的控制策略是非常不一樣的。

紅星新聞記者 吳陽 楊雨奇?實習生 何宇 北京報道

標簽： 檢測能力