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新生兒如何參保?今年有無免費體檢?外地醫保能否遷到杭州?

杭州醫保部門解答少兒醫保和其他城鄉居民醫保熱點問題

新生兒參保后可以立即享受醫保待遇嗎?今年續保少兒醫保有沒有免費體檢?外地醫保能遷到杭州嗎?今年10月15日至12月25日,2022年度杭州市區少兒醫保和其他城鄉居民醫保參(續)保手續接受辦理。這幾天,相關咨詢不斷。針對市民關心的熱點問題,杭州市醫療保障事務受理中心經辦服務科作了解答。

建議新生兒出生三個月內參保繳費

“少兒醫保的參保對象分為兩類。一類是市區戶籍,未滿18周歲的少年兒童,或雖已滿18周歲但仍在市區中小學校就讀的學生;另一類是非市區戶籍,在市區中小學校就讀,且父母一方已參加市區職工醫保的中小學生,以及在市區居住、父母一方已參加市區職工醫保且累計繳費滿3年的學齡前兒童。”市醫療保障事務受理中心經辦服務科副科長肖肖說,市區戶籍、18周歲以上、未參加市區職工醫保或異地基本醫療保險的人員,可參保其他城鄉居民醫保。

需注意的是,首次辦理參保手續的人員,要提供本人社會保障卡或身份證(少年兒童不用提供)、戶口簿原件和復印件。其中,非市區戶籍的少兒還須提供與在市區參加職工醫保的父母一方的關系證明。18周歲以上的市區戶籍學生及在市區中小學校就讀的非市區戶籍學生,在辦理少兒醫保參續保手續時,還要提供學校的學籍證明。如能通過跨部門數據共享獲取到相關的學籍數據,則無需單獨提供證明。

許多人關心新生兒如何辦理醫保。肖肖解答,新生兒需先落戶再參保,“自出生之日起3個月內參保繳費的,可自出生之日起享受該結算年度剩余月份的城鄉居民醫保待遇。如超過3個月參保,則要從第三個自然月開始享受醫保待遇。”

今年參加少兒醫保,也有一次免費的健康體檢(此為兩年一次)。2022年度主城區少兒醫保參保人員健康體檢時間為2022年7月1日至12月31日。參保人員可在2022年度參續保繳費扣繳成功后,就近到市區各級醫療保障經辦機構或工商銀行、杭州銀行、杭州聯合銀行、興業銀行的醫銀合作網點,辦理體檢醫院、時間的確認手續,或通過杭州城市大腦APP自行選擇體檢醫院及體檢時間。到時持本人社會保障卡和體檢通知單,在約定的時間至體檢醫院體檢。

少兒醫保個人年繳費標準提升至300元

今年1月1日,新修訂實施的《杭州市基本醫療保障辦法》對城鄉居民醫保的檔次設置和籌資標準進行了調整,在提高政府籌資補貼的同時,提高個人繳費標準。

少兒醫保籌資標準由650元調整為900元,其中政府補貼由400元調整為600元、個人繳費由每年250元調整為300元。

其他城鄉居民醫保分兩檔,其中一檔籌資標準由1800元調整為2100元,政府補貼由1200元調整為1400元、個人繳費由600元調整為700元;二檔籌資標準由1200元調整為1800元,其中政府補貼由800元調整為1200元、個人繳費由400元調整為600元。市區其他城鄉居民參保可選擇一檔或二檔繳費。

為什么要提高籌資標準?市醫療保障局相關負責人表示,一直以來我市城鄉居民醫保籌資水平總體較高,同時待遇水平也是全國領先,基金每年出現大額赤字,赤字部分均由政府予以兜底補貼。適當提高城鄉居民醫保籌資標準,是從杭州市的實際情況出發,緩解城鄉居民醫保基金收支不平衡的問題。

有關少兒醫保和其他城鄉居民醫保熱點問題問答

問:可以通過哪些渠道進行繳費?

答:已辦理銀行委托扣繳城鄉居民醫保費的,應及時將足額資金存入委托扣繳賬戶中,以確保扣款成功,未辦理銀行委托扣繳事宜的,繳費人可就近到銀行辦理簽約繳費事宜;需要通過現金繳費的,請攜帶本人社會保障卡或身份證至就近銀行進行繳費;通過支付寶搜索“浙江稅務社保繳費”,進行自助繳費;通過微信搜索“浙江稅務社保繳費”小程序,進行自助繳費;登錄“浙江省電子稅務局”,點擊“城鄉居民社保費繳納”模塊,進行繳費;攜帶本人社會保障卡(或身份證)和銀行卡至辦稅服務廳自助機進行繳費。

問:孩子改了名字,醫保個人信息需要變更嗎?

答:需要。參保人員的姓名、性別、出生日期、身份證號碼、戶籍性質發生變更的,應及時持變更后的戶口簿原件和復印件至市或區醫療保障經辦機構辦理變更手續。

問:錯過參續保期,會影響醫保待遇嗎?

答:符合參保條件,但未在規定時間內辦理2022年度城鄉居民醫保參(續)保繳費手續的,視為中斷參保。中斷參保后,經本人申請可補辦當年度參(續)保繳費手續,并在繳費月起的第三個自然月開始享受城鄉居民基本醫療保險待遇。

問:哪里拿發票?

答:由稅務部門提供。可通過支付寶、微信、電子稅務局、稅務窗口等方式獲取繳費憑證。

問:小孩戶口掛靠至市區親友家,可否辦理少兒醫保,如何辦理?

答:可以。首次辦理參保手續的人員,應提供本人社會保障卡(或身份證,少年兒童不用提供)、戶口簿的原件和復印件。

問:戶口在余杭區,社保在西湖區。少兒醫保在哪辦?

答:若孩子為余杭區戶籍可至余杭區醫保經辦機構就近辦理,主城區各醫保經辦機構和醫銀合作網點等線下方式及浙江政務服務網、浙里辦APP等線上方式也可進行參保登記。本市戶籍的應在戶籍所屬轄區參保,非本市戶籍的應在居住地所屬轄區參保。

問:在外地有職工醫保的老人可以把醫保遷到杭州嗎?

答:不可以,應在職工醫保參保地按規定享受相應的醫保待遇。

問:我已隨女兒(獨生子女)落戶到杭州,可以辦理杭州城鎮居民醫保嗎?

答:符合參保條件的人員且未在異地參保的,應在符合參保條件后的3個月內按規定辦理參保繳費手續,并自繳納城鄉居民醫保費的次月起,享受該結算年度剩余月份的城鄉居民醫保待遇。落戶三個月內辦理城鄉居民參保登記手續,可自次月起享受醫保待遇。