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解職工燃眉之急、為職工雪中送炭。即日起，2022年度第十一期在職職工醫療互助開始正式辦理。根據細則規定，在一個互助周期內，最高補助金可達65200元!

據悉，為有效銜接《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(2020年修訂版)，進一步完善杭州市在職職工醫療互助保障，杭州市總工會近日出臺《杭州市在職職工醫療互助保障辦法實施細則補充規定》，具體內容如下：

一 參加杭州市在職職工醫療互助保障活動的職工必須是在職職工且已實名錄入杭州市智慧工會會員系統，但不包括已經辦理離退休手續的在崗人員和退休返聘在崗人員。

二 職工在一個互助周期內發生多次住院時，可以分次或累計申請補助。一個互助周期內達到最高給付限額時，當期互助責任終止。申請人因病跨年住院治療的，則根據其互助保障期限和保障項目分段計算，分段補助。

三 對工會會員關系隸屬杭州各級工會，社保統籌地在非杭州地區的申請人申請住院和規定病種門診自負醫療費補助互助保障時，如住院發票或結算單未顯示自負(付)部分的，需提供由社保統籌地醫保部門出具的住院結算自理、自費、自負(付)分割單;申請規定病種規定病種門診自負醫療費補助時，應提供由參保地醫保部門出具的申請時段內的規定病種門診自負(付)部分查詢單。

四 對醫院等級有異議的，以中華人民共和國國家衛生健康委員會網站(http://www.nhc.gov.cn/)查詢結果為準。

五 根據中國保險行業協會與中國醫師協會聯合修訂的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(2020年修訂版，以下簡稱規范)，重大疾病及住院生活補助互助保障項目的重大疾病項目按照規范的3.1.1.1--3.1.1.28條款進行具體定義。申請人在互助保障年度內首次確診28種重大疾病(附件)之一的，需提交二級以上醫院出具的出院記錄(出院小結)及術后病理報告等相關印證材料，以杭州市在職職工醫療互助保障協會委托的第三方醫學團隊判定為準。

六 重大疾病和住院生活補助互助保障項目，以下四類疾病補助5000元，且與住院生活補助同時享受：

(一)原位癌。以下情況認定為原位癌：原位癌、癌前病變、非浸潤性癌、非侵襲性癌、腫瘤細胞未侵犯基底層、高級別上皮內瘤變，細胞重度不典型性增生、交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤，惡性潛能不確定腫瘤等;

(二)惡性腫瘤——輕度。以下情況認定為“惡性腫瘤——輕度”：(1)甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡型癌;(2)TNM分期為T1N0M0期的前列腺癌;(3)黑色素瘤以外的未發生淋巴結和遠處轉移的皮膚惡性腫瘤;(4)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(5)相當于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;(6)未發生淋巴結和遠處轉移且WHO分級為G1級別(核分裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%)的神經內分泌腫瘤;(7)未發生淋巴結和遠處轉移且后期不需要放療或化療的低度惡性腫瘤;

(三)較輕急性心肌梗死(標準以規范3.1.2.2為準);

(四)輕度腦中風后遺癥(標準以規范3.1.2.3為準)。

七 以針灸、按摩、推拿、理療等治療手段為主的治療視同康復治療，不限定科室，不屬于職工醫療互助補助范圍。

八 申請人在互助保障年度內首次確診28種重大疾病之一的，所在單位工會應當開展上門走訪慰問活動。符合條件的工會會員在參加重大疾病及住院生活補助互助保障項目并享受15000元重大疾病醫療互助保障金后，可本人申報或由基層工會代為申報一次性1000元重大疾病關愛慰問金。重大疾病關愛慰問金與當期互助保障期限同步生效、同步截止。

按照“無病我幫人，有病人幫我”的互助理念，《杭州市在職職工醫療互助保障辦法》被職工視為“第二醫保”。據統計，截至9月30日，2021年全市參加職工醫療互助的人員中已有48687人享受到醫療互助保障金5912萬余元。

來源：杭州日報 作者：記者 何去非 通訊員 王鈺哲