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門診講、樓道講、電梯講、出租車講，處處是科普陣地。站著講、坐著講、跳著講，怎么講都引人入勝。有他的科普現(xiàn)場座無虛席，他發(fā)明的抖肩舞愉悅別人、健康自己。他講述的科普知識通俗易懂、可操作、接地氣、正能量，深受社會大眾和媒體歡迎，被媒體譽為“中原腫瘤科普第一人”。他就是 “十大醫(yī)學(xué)人文影響力專家”榮譽獲得者之一、河南省腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任、消化內(nèi)二科主任陳小兵教授。“發(fā)自內(nèi)心熱愛科普，并大力推廣預(yù)防為主的防癌理念。”是他始終堅持公益做抗癌科普的出發(fā)點和落腳點。”近日，《醫(yī)師報》記者有機會近距離傾聽這位人見人愛的科普“魔術(shù)師”是如何“養(yǎng)”成的。

做科普先行者

很多大專家不屑于做小科普，陳小兵則不然，他強調(diào)做科普要觀念先行。他早就認識到，醫(yī)生人人都是科普專家，只是有做得好壞之分。在陳小兵身上，有做科普的很多優(yōu)勢，觀念的優(yōu)勢、知識的優(yōu)勢、臨床實踐的優(yōu)勢。

如果您來到河南省腫瘤醫(yī)院，看到有一個患者里三層外三層聚在一起的診室，那別懷疑，不是醫(yī)生在里面暈倒了，而是你來到了陳小兵的診室。

隨著做科普的名氣越來越大，門診量與日俱增，有時甚至一上午就需要看70個患者，下午的醫(yī)生看到一屋子人，還以為自己走錯屋了。這該怎么辦？每個患者縮短看診時間？陳小兵說“很多患者都是拖家?guī)Э谧哞F，甚至坐著飛機來的，你給人家兩三分鐘打發(fā)了，咱對不住人家，那也不是咱的風(fēng)格，得讓患者覺得滿意。”但占用下午醫(yī)生看診時間的問題也要解決，另一方面，腫瘤治療分亞專業(yè)后，陳小兵負責(zé)最多的患者是食管癌、胃癌、腸癌。“重復(fù)的話說得太多，一上午門診一句話要說幾百遍。”后來在其他地方講課時，他突然想到了“何不把診室也變成科普基地？”

在征得就診患者同意后，他請盡可能多的患者進入診室，給大家一起講。每個人看診只有5分鐘，但是5個人在一起就可以多聽20分鐘，這樣一來患者都聽得過癮，對自己的疾病了解更清楚。經(jīng)常有患者9點看完診還不走，聽到陳小兵下班，說還想多聽聽。

都說腫瘤患者談癌色變，看過陳小兵的門診就不存在這一問題了，該怎么診治、注意什么，患者家屬都很清楚，溝通順暢、依從性強，醫(yī)患關(guān)系也相應(yīng)地融洽了。

“科普和其他事情不是割裂的，它不是一個獨立的職業(yè)，它可以融合在工作生活的方方面面。”陳小兵說，和患者交流離不開，科研時寫基金申請課題也離不開，組織腫瘤多學(xué)科會診時想給其他科室醫(yī)生講明白腫瘤治療還是離不開。他說，“外科醫(yī)生的陣地是手術(shù)室，而內(nèi)科醫(yī)生隨時隨地都是陣地，門診、病房、電梯、樓道、出租車。”甚至他回老家過年，還在大年初一為村民做科普講座，這種春節(jié)走基層做健康科普的做法他已經(jīng)堅持了4年。他還將他的科普理念上升成了理論“臨床科普化、科普臨床化；用科研的態(tài)度做科普、用科普的水平講科研；科普有助于提升臨床醫(yī)生的學(xué)術(shù)影響力和社會影響力。”

初識科普 ?以心相許

陳小兵的科普之路緣起于大學(xué)時，讀大學(xué)的他因為寫的科普文章，連續(xù)三年被評為河南醫(yī)科大學(xué)校報優(yōu)秀通訊員。1999年，他讀碩士給本科生帶實驗課，結(jié)合起當(dāng)年發(fā)生的臺灣大地震，將枯燥的缺氧課講得有聲有色。工作后，他看到的臨床案例更多，這都變成了他科普的素材，也讓他講的科普不是停留在簡單的說教上，而是“活了起來”。

吸煙易導(dǎo)致肺癌，這是科普最常宣傳的理念，很多還在吸煙的人是沒聽過這句科普嗎？肯定聽說過。很多專家、媒體的科普也僅止步于此，再多點的就是加上流行病學(xué)調(diào)查。而陳小兵在科普這個知識點時，他告訴大家，吸煙者不僅僅增加患肺癌的風(fēng)險，還增加胰腺癌等12種癌癥的患病風(fēng)險，更重要的是吸煙者患的肺癌很難治療。第一，吸煙的人容易得沒有什么好治療手段的小細胞肺癌、肺鱗癌；第二，即便得的是肺腺癌，往往是野生型的，沒有敏感突變基因，也沒有靶向藥可用。目前肺癌治療日新月異，但都和你無關(guān)。反而不吸煙人得的肺癌絕大部分是腺癌，并且這種腺癌很多是敏感基因突變型，對化療敏感，對靶向藥物更敏感，一天一粒靶向藥物，吃藥就可以長期生存。

吸煙人士聽了恍然大悟，紛紛表示，原來以為吸煙只會增加患肺癌風(fēng)險，還以為得了肺癌沒事，我反正有錢，治就行了，原來吸煙得的肺癌治不好。陳小兵讓很多這樣的“吸煙頑固分子”都戒了煙。

這些科普方向的形成和他臨床上“時時勤留意，事事細觀察”的習(xí)慣也是分不開的。

經(jīng)有一周的時間，陳小兵連續(xù)接診了4個癌癥晚期患者，職業(yè)全部都是教師，有高三的，有初三的。他馬上意識到這不是偶然的，很可能有一定共同的原因，如果有共性很可能是一個有價值的科普案例。他開始思考，為什么高三初三的教師這么容易患癌？在逐一詳細問診后，陳小兵發(fā)現(xiàn)他們有一個共性，這4個老師都有熬夜習(xí)慣，有的老師經(jīng)常熬到后半夜三四點，另外一個老師告訴陳小兵，他的熬夜習(xí)慣都20年了，一直是優(yōu)秀班主任、人大代表、優(yōu)秀勞模。陳小兵終于找到一個大概的答案“長期熬夜可能增加患癌風(fēng)險”，他就去查文獻，發(fā)現(xiàn)國外有人研究長期熬夜和睡眠不足，會破壞人體生物鐘，進而影響人體的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致免疫力下降，最終增加患癌風(fēng)險。

“隨時隨地都在想著科普，發(fā)自內(nèi)心地?zé)釔劭破铡！边@就是陳小兵，發(fā)生在他身邊的每件事都可能成為科普時鮮活的案例，這樣做科普才有說服力。他先是認同科普的重要性，之后全身心去熱愛、去投入。

日思夜想? ?一句之師

科普不容易尤其是腫瘤專業(yè)科普。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，腫瘤學(xué)科進展尤其如此，腫瘤醫(yī)生時刻要保證自己的知識處于進展前沿。這也是腫瘤醫(yī)生做科普的優(yōu)勢。

但，即使是緊跟學(xué)科前沿的專業(yè)人士來做科普，還不夠。

做科普還需要“不斷試錯，不斷堅持，不斷優(yōu)化，不斷整合，更要有終身學(xué)習(xí)的能力。”這里面的學(xué)習(xí)既包括學(xué)術(shù)能力，也包括科普能力。

“每個人都是我的老師，取眾人之所長長于眾人。”這是陳小兵多年來一直告訴自己的。他還對記者說，今天你是來問我，要不我就要帶個筆記本。他有個堅持了20多年記日記的習(xí)慣，在上面每天總結(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)記滿了40個本。就在上周末，他去參加的一個患教會上，他聽到一位專家講到神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤用了一個非常形象的比喻，他非常興奮立刻記下來。之后在他連續(xù)三天的門診上，都用了這個比喻，患者一聽就懂了。“太實用了。”他說。

因為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異質(zhì)性很強，所以在取活檢的時候要多取點標(biāo)本，如果只取一塊可能取不到腫瘤。就像是你拿到一個包子，咬了一口，沒看到餡，就說是個饅頭，其實多咬幾口就知道了。

之所以這么興奮，是因為他之前在給患者講的是用釣魚理論，一次沒釣到魚，不能說明海里沒有魚。在普通人看來，這兩個比喻差不多，但陳小兵卻說，這倆不太一樣。因為他發(fā)現(xiàn)有了釣魚理論，有些實體瘤方面的問題還是無法給患者解釋明白，比如有的患者問：“我都做過胃鏡了，但沒有發(fā)現(xiàn)胃癌，說我就是癌前病變。”“這時，換這個包子理論就‘趁手’多了。”他笑著說。

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