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人口老齡化形勢日益嚴峻背景下，醫療康養機構及其服務能力已成為國家養老服務體系的重要組成部分。據民政部日前提出，“十四五”期間將優化社區養老服務設施布局，推進城市地區建立“15分鐘居家養老服務圈”。北京、上海、天津、成都等眾多城市積極推進，加強社區養老服務驛站、街鄉鎮養老照料中心與社區衛生服務中心等區域服務資源協同建設，滿足老年人在家門口就能享受“一站式”的養老服務。

本期“分鐘城”專題將聚焦于北京養老服務圈建設研究，圍繞養老設施(包括養老機構和養老服務驛站)、社區醫療設施兩類關鍵配套，對北京市15分鐘生活圈范圍內(小區周邊1000m內)老年服務設施的可達性、配建缺口及優化策略等問題做出回答。

從醫養服務設施數量的城區分布來看，北京市養老與社區醫療資源在城六區占比相對較高，近郊城區次之，遠郊城區占比最低。具體來看，養老設施占比排名前三的城區是朝陽、海淀和大興，東城、順義、石景山、門頭溝、延慶的比例均較低，占比均在5%以下(各城區設施數量與總數量的比值);社區醫療設施集聚較多的TOP3城區是朝陽、海淀和豐臺，密云、門頭溝、延慶、石景山、懷柔、平谷等區域設施占比均不足5%。

同時，我們采用核密度估計的方法對醫養服務設施的空間分布形態進行分析，發現北京市養老設施、社區醫療設施的分布特征是：中心集聚、外圍分散，醫養服務設施在城市中心集聚程度較高，由中心向外圍呈圈層式遞減趨勢。養老設施的熱點集聚區較為集中，主要聚焦在四環道路以內區域，四環外區域養老服務設施存在明顯的配置不足問題;社區醫療服務設施在核心城區形成了兩條資源集聚帶，尤其是在東二、三環附近，形成了以朝外、東四、朝陽門、東直門、北新橋為核心的醫療設施高度聚集區。

注：養老設施包括養老機構和養老服務驛站，數據來源于北京市政務數據資源網，截止2020年12月底。社區醫院數據取自百度地圖POI信息。

醫養服務設施的空間配置將直接影響到老年人居住需求的可達性和滿意度，基于最近距離模型，我們測算了北京約1萬個樣本小區與醫養服務設施的直線距離，分析15分鐘生活圈范圍內(1000m內)養老設施、社區醫院的可達情況。

養老設施可達度，東城和西城養老服務設施覆蓋度較高

15分鐘養老服務圈(1000m)范圍內，小區老年人出行可達養老服務設施數量存在差別，最多可達設施數量13個，甚至部分小區周邊1000m范圍內養老設施的數量為0。根據自然斷點法對老年人出行可達養老設施數量進行五類等級劃分，39.2%的社區老年人出行可達設施數量在4個及以上，45.2%的小區老年人出行可達養老設施數量在1-3之間，15.6%的小區居民無法在15分鐘范圍內獲取養老服務設施。

區域角度看，各城區小區養老設施可達度差異化顯著，均等化建設不足。東城和西城養老服務設施覆蓋度較高，超99%的小區老年人出行15分鐘范圍內至少可達1處養老設施。石景山和朝陽次之，15分鐘步行范圍內覆蓋養老設施的比例分別為93.5%和91.3%。而順義、門頭溝、房山和大興的小區養老設施可達度相對較低，15分鐘步行范圍內配建養老設施的比例尚未超過70%。

圖：15分鐘內小區可達養老服務設施數量分布

社區醫療設施可達度，城區間差距明顯

15分鐘養老服務圈范圍內，各個小區周邊直線1000m范圍內社區醫療設施的覆蓋數量存在差別，最多可達18個社區醫療設施。我們用自然間斷點分級法對各個小區周邊1000m出行范圍內可達社區醫療服務設施數量進行五級劃分，86.2%的小區周邊1000m范圍內至少可達1處社區醫療服務設施，13.5%的小區老年人出行可達社區醫療設施數量為0。

各城區社區醫療資源可達度也存在差異。城六區社區醫療資源布局相對均衡，15分鐘出行范圍內配建有社區醫院的小區比例均在9成以上，其中東西城社區醫療設施分布更加密集，僅有個別小區出行1000m范圍內缺少社區醫療資源，而外圍城區社區醫療設施布局優化空間較大。

整體上看，北京15分鐘社區養老服務圈配建完善度較好，77.3%的樣本小區周邊1000m范圍內同時配建養老設施和社區醫療設施，能夠滿足居家老人對日常照料、醫療保健、精神慰藉等方面的服務需求。空間維度上，北京醫養服務設施可達性較高的小區主要分布在核心城區，以及外圍城區的核心區位，尤其是東城區的東四、朝陽門、雙井、勁松和東花市街道，西城區的廣安門、椿樹、大柵欄、白紙坊、陶然亭和月壇街道等，小區周邊養老與社區醫療資源聚集度較高。

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社區15分鐘養老服務圈建設是滿足老年人居家養老需求的重要支撐，當前北京市社區周邊養老與醫療設施整體配建水平較高，但部分地區仍有優化完善空間。據統計，7.1%的樣本小區老年人步行15分鐘范圍內配建有養老設施，但缺少社區醫療設施;9.2%的小區老年人步行15分鐘范圍內建有社區醫療設施，但缺少養老設施;甚至6.4%的樣本小區15分鐘養老服務圈范圍內同時缺少養老設施和社區醫療設施。

從空間上看，15分鐘養老服務圈配建不足的小區主要聚集在四環外，沿核心城區呈環形狀分布，包括海淀西北部的四季青、馬連洼、上地、清河、西北旺等街道，以及石景山、豐臺、昌平、順義等非核心城區的邊緣地帶。例如，昌平區北七家和小湯山鎮部分社區15分鐘養老服務圈設施可達性仍有進一步優化空間，包括保利壟上、灣流匯、王府花園、冠雅苑、名佳花園等小區，其中保利壟上小區到小湯山鎮養老照料中心、小湯山養老院的最短距離均在1500米以上，距離小湯山社區衛生服務中心的最近距離在1400米左右。

街道內部小區醫養服務設施的可達性也呈現不均勻現象，核心區位醫養設施可達性較好，轄區交界地帶可達性較為一般。比如北下關街道與北太平莊街道交界處、上地與清河街道交界處、來廣營街道與大屯街道交界處、清華園街道與中關村街道交界處等區域小區15分鐘養老服務圈建設不足，存在養老設施或社區醫療設施缺項的情況。

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北京15分鐘養老服務圈建設整體較好，77.3%的樣本小區老年人出行15分鐘范圍內能夠同時可達養老設施和社區醫療設施。但是社區醫養服務設施的空間可達性分布不均，中心城區尤其是東西城養老和社區醫療資源高度聚集，可達性普遍較高，外圍城區則相對較低。

社區內居家養老是未來主流的養老方式，而完善15分鐘養老服務圈配套建設是打通老人服務“最后一公里”的關鍵著力點。有必要加強醫養服務設施的查漏補缺，在資源配置相對不足的區域，適當增加養老資源、社區醫療衛生資源的布局或存量的優化，實現社區養老服務設施全覆蓋。