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世界衛(wèi)生組織將每年4月的最后一周確定為“世界免疫周”。隨著我國步入中度老齡社會，健康老齡化如何“跑贏”人口老齡化，成為全社會關心的重要話題。

【資料圖】

我國老年人“帶病共存”現(xiàn)象較為普遍，而免疫衰老是引起多種疾病的重要因素，接種疫苗可幫助預防免疫衰老帶來的多種感染性疾病風險。但當前公眾和老年人對預防接種的價值認知和行動力有待進一步科普指導。

今年世界免疫周（4月24日-4月30日）來臨之際，由健康報、老年健康報主辦，中國老年保健協(xié)會、《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志支持的“健康老齡，關注免疫衰老，科學預防接種”暨首個《老年人疫苗接種科普手冊》（以下簡稱《手冊》）媒體發(fā)布會在北京舉行。

此次《手冊》特邀中華預防醫(yī)學會副會長、北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院院長楊維中、原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平進行審核。

免疫衰老是衰老的關鍵因素，積極預防為高質量長壽護航

中國老年保健協(xié)會常務副會長齊平江指出，我國居民人均預期壽命由2020年的77.93歲提高到2021年的78.2歲。但老年人健康預期壽命不到70歲，說明老年人平均帶病生存時間將近10年。

齊平江進一步指出，此外，我國約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。接種疫苗可通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量。

“加強老年人主動免疫，提升中老年人預防接種的積極性，是促進健康老齡化、實現(xiàn)高質量長壽的關鍵。”齊平江強調。

衰老是一個不可避免的生理過程，隨著年齡增長所致免疫功能下降，被稱為“免疫衰老”。中華預防醫(yī)學會副會長、北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院院長楊維中強調，由于機體退行性變化、免疫功能下降等原因，再加之慢性病造成的身體機能下降等原因，老年人容易成為感染性疾病/傳染性疾病的易感人群。

例如，年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也越嚴重。再例如，老年人和慢性病患者是流感和肺炎球菌性感染的高危人群，在《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》中，鼓勵慢性病患者和高危人群接種肺炎、流感等疾病的疫苗。

“此外，老年人在新冠肺炎感染人群中的構成比和死亡風險較高，而且隨著年齡升高，死亡風險隨之升高。接種相應的疫苗，幫助接種者獲得針對病原體的抵抗力，減少感染性疾病發(fā)生的風險。同時，除了科學吃，穿，住，保持心情愉快等，接種適宜的疫苗也應該成為健康生活方式之一?！睏罹S中說。

北京協(xié)和醫(yī)學院群醫(yī)學及公共衛(wèi)生學院副院長馮錄召研究員表示，健康老齡化，不僅要重視生命的長度，更重要的是提高生命的質量。疫苗在預防感染性疾病，降低疾病負擔方面能夠發(fā)揮重要價值，可以通過預防感染減緩老年人慢性病的進展，降低慢性病并發(fā)癥導致不良結局的風險，改善患者生活質量，減輕衛(wèi)生系統(tǒng)的負擔。

我國老年人疫苗接種率還有待提升，一項研究顯示，成人流感疫苗接種率為10.97%，肺炎疫苗接種率為13.6%，帶狀皰疹疫苗接種意愿為16.57%。而另一項研究顯示，近57%的受訪者存在疫苗猶豫，其中帶狀皰疹疫苗猶豫為26.76%。

“因此，要進一步通過健康科普和健康促進教育，增強他們對疫苗有效性和安全性的信心，重視疫苗的價值，全面提升老年人疫苗接種意愿?！瘪T錄召強調。

推薦老年人接種疫苗“四劍客”：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗

原北京市疾病預防控制中心免疫預防所所長孫美平表示，疫苗接種不僅有益于兒童健康，也有益于老年人的健康。目前，我國適合老年人接種的疫苗有“四劍客”，分別是：新冠病毒疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗，符合接種條件的老年人要積極接種，盡早預防相應疾病。

孫美平介紹，老年人多患有慢性病，甚至一個人共患多種慢性病，自身免疫功能也會隨著年齡增長逐漸減弱，易患傳染和感染性疾病，一旦發(fā)生這些疾病亦會加重慢性病癥狀，加大了其管理難度，從而出現(xiàn)危重癥甚至死亡，所以接種疫苗預防可預防疾病尤為重要。

此外，孫美平還表示，全球已有一些國家為老年人提供免費的流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及帶狀皰疹疫苗接種，我國的北京市等地區(qū)已多年為老年人提供免費流感疫苗、肺炎球菌疫苗接種，受到了老年群體的歡迎，希望越來越多的地區(qū)能為老年人提供這樣的疫苗接種服務。

慢性病、免疫功能低下人群更要積極接種，科學選擇疫苗，綜合考慮

慢性病、免疫功能低下人群的疫苗接種尤為重要。慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病如糖尿病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕關節(jié)炎等人群，因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗。

免疫功能低下人群的接種非常重要，其與免疫功能正常人群相比，疾病所致的負擔更重，接種疫苗可降低相應疾病的感染風險，從而避免更多疾病負擔。常見免疫功能低下疾病例如實體器官惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤等。

目前，國內適合中老年人接種的疫苗有多種類型的技術路線可供選擇。主要的疫苗技術路線有減毒活疫苗、滅活疫苗、重組蛋白疫苗、載體疫苗、核酸疫苗等。

清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健科主任劉兆秋介紹，老年人在選擇疫苗時，需要在醫(yī)生指導下，綜合考慮自身身體狀況，以及疫苗的適用年齡、免疫程序、禁忌證、技術路線等內容后，選擇適合自己的疫苗。

如需了解更多相關信息，如疫苗的保護效力、持久性等，可向專業(yè)醫(yī)學人士咨詢。另外，老年人還要充分了解疫苗的相關知識，如疫苗的不良反應不等于不安全。疫苗的不良反應多數(shù)屬于一般反應，大多是“一過性”的，不需要做特別處理，老年人對此不必過度擔憂。

“當然，還要了解一些疫苗的常見禁忌證。例如，每個疫苗說明書中均列出了疫苗成分，對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者，禁止接種該疫苗。發(fā)熱、急性感染期和慢性病急性發(fā)作期者，應待病情好轉穩(wěn)定癥狀消退后再接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗?！眲⒄浊锉硎尽?/p>

第十四屆全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學全科醫(yī)學與繼續(xù)教育學院院長、國家科普專家?guī)鞂＜覅呛票硎荆诖龠M老年預防接種行動方面，很多社區(qū)都保持了良好的勢頭，起到了很好的示范作用。

他進一步指出，希望繼續(xù)通過多渠道開展健康教育，提高醫(yī)務人員和公眾對流感、肺炎球菌疾病、帶狀皰疹等相關疫苗接種的認知，使疫苗接種健康教育上升到健康促進層面，同時擴大成人疫苗接種服務渠道，常設成人疫苗接種門診，進一步提升老年人疫苗接種的便利性，推動解決老年人疫苗接種的“最后一公里”。

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