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近日電影《我，許可》熱映，片中女主角許可因子宮內(nèi)膜息肉引發(fā)的病情與遭遇，讓這個本就不小眾的婦科疾病再次走進大眾視野。不少網(wǎng)友開始擔(dān)憂自身健康：子宮為何會長息肉？壓力大是不是致病誘因？是否所有息肉都要像電影中一樣手術(shù)切除？帶著這些大家關(guān)心的問題，揚子晚報/紫牛新聞記者請教了南京市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師董玲燕。

圖源 視覺中國

(資料圖片僅供參考)

壓力大并非直接原因，歸根結(jié)底還是激素紊亂

什么是子宮內(nèi)膜息肉？董玲燕介紹，這是一種發(fā)病率不低的宮腔內(nèi)病變。通俗來說，就是子宮內(nèi)壁上長出的“小肉疙瘩”，借助細長的蒂附著在子宮壁并向?qū)m腔內(nèi)延伸。其中以子宮內(nèi)膜息肉最為多見，可單發(fā)也可多發(fā)，大小從幾毫米到數(shù)厘米不等。她特別指出，絕大多數(shù)息肉屬于良性病變，僅有極少數(shù)存在惡變風(fēng)險。

子宮內(nèi)膜息肉并沒有特別的發(fā)病群體，董玲燕說：“絕經(jīng)前的育齡期女性會有，絕經(jīng)以后也會有。”不同人群的典型癥狀并不相同。絕經(jīng)前的患者主要表現(xiàn)為異常子宮出血，“比如不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)來過以后會滴滴答答不干凈，可合并不孕，少部分患者可能出現(xiàn)腹痛或陰道排液。”而絕經(jīng)后的患者，大多是在體檢做B超時偶然發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，少數(shù)人則因出血而就診。

很多人好奇子宮內(nèi)膜息肉究竟是如何形成的，是否和電影中主人公許可一樣，是壓力過大導(dǎo)致？專家表示，其發(fā)病核心原因主要與內(nèi)分泌紊亂和炎癥刺激兩大因素密切相關(guān)，并非單一因素導(dǎo)致。從內(nèi)分泌角度來看，雌激素水平過高是誘發(fā)息肉生長的關(guān)鍵，雌激素會持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，讓局部內(nèi)膜組織過度增生，久而久之便形成息肉。育齡期女性、長期服用他莫昔芬、雌激素依賴性疾病，以及代謝綜合征相關(guān)疾病等都是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素。

另一方面，長期婦科炎癥刺激也是重要誘因，比如子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等，炎癥會持續(xù)損傷子宮內(nèi)壁組織，促使局部組織異常增生，形成息肉，此外，分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)等造成的子宮損傷，也會增加息肉發(fā)生的概率。

“精神壓力大并非子宮內(nèi)膜息肉的直接致病原因，但卻是不容忽視的間接誘因。”記者了解到，現(xiàn)代女性兼顧工作與生活，長期處于焦慮、熬夜、過度勞累的高壓狀態(tài)，會直接擾亂身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進而引起激素分泌紊亂，打破子宮內(nèi)膜正常的增生與脫落平衡，為息肉的生長創(chuàng)造了條件。同時，長期壓力過大會降低身體免疫力，讓女性更容易受到婦科炎癥的侵襲，雙重作用下，患病風(fēng)險便會明顯升高。

并非所有情況都需要手術(shù)

“子宮內(nèi)膜息肉不用太緊張，很多1厘米以下的息肉是可以觀察的。”電影中許可接受手術(shù)治療的情節(jié)，讓不少人誤以為只要查出子宮內(nèi)膜息肉就必須手術(shù)切除，對此專家明確指出，子宮內(nèi)膜息肉的治療方案需要根據(jù)息肉大小、癥狀表現(xiàn)、患者年齡以及生育需求等多方面綜合判斷，并非一刀切都要手術(shù)。

對于息肉直徑小于1厘米、沒有任何不適癥狀的患者，一般不需要立即治療，定期隨訪觀察即可，“部分小息肉還有可能隨著子宮內(nèi)膜的脫落，也就是月經(jīng)自行排掉。”董玲燕表示，如果息肉體積較大，或者出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期點滴出血、絕經(jīng)后陰道出血等癥狀，又或是息肉影響受精卵著床導(dǎo)致不孕、反復(fù)流產(chǎn)，以及存在惡變高危因素時，才需要進行手術(shù)治療，臨床上常用的宮腔鏡下息肉切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，無需過度害怕。

需要提醒的是，正如不少網(wǎng)友在討論中所提到的，子宮息肉另一大值得關(guān)注的特點便是“易復(fù)發(fā)”。董玲燕告訴記者，數(shù)據(jù)顯示，子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率為2.5%-43.6%，并隨著隨訪時間的延長而升高。子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的預(yù)防應(yīng)首先治療與息肉復(fù)發(fā)有關(guān)的其他疾病，使用孕激素類藥物、口服避孕藥等。對于術(shù)后近期無生育要求的患者，建議首先選擇是放置一種特殊的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)曼月樂環(huán)，它能夠緩慢釋放孕激素，起到抑制內(nèi)膜增生的作用。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率低，不建議藥物治療，定期復(fù)查超聲即可。

專家提醒，預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉比治療更關(guān)鍵。建議日常保持心態(tài)平和、規(guī)律作息、合理飲食、控制體重、注意衛(wèi)生，減少宮腔操作。育齡期和絕經(jīng)后女性每年做一次婦科超聲，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，守護生殖健康。

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

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