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春季流感高發

身邊不少朋友都中招了

什么情況下使用奧司他韋？

(資料圖片)

得過甲流，短時間內還會再得嗎？

流感退熱后乏力，怎么辦？

出現腿部肌肉疼痛，怎么辦？

本期，川觀新聞《醫本正經》健康專欄邀請四川大學華西第四醫院主管藥師游藍，為大家一一解答。

什么是流感？

流感，也叫流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，而甲（A）型和乙（B）型流感病毒正是季節性流感的主要罪魁禍首。

流感潛伏期通常為1~3天。

典型癥狀表現為：急驟起病，高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀，體溫常在數小時至24小時達高峰，可達39~40℃，甚至更高或伴有寒顫，可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。

目前主流抗流感治療藥物有神經氨酸酶抑制劑和RNA聚合酶抑制劑兩大類，據耐藥性監測顯示，我國目前流行的所有甲型和乙型流感病毒毒株均對這兩類藥物敏感。其中，我們最熟知的莫過于曾經一度“封神”的奧司他韋了。

什么時候吃奧司他韋？

越早越好。推薦發病48小時內進行抗病毒治療，能夠縮短癥狀持續時間和降低住院率。

如果超過48小時，對于癥狀輕微或已明顯好轉的朋友，48小時后再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。

但對于重癥或有重癥流感高危因素的患者來說，超過48小時后用藥依然可以從抗病毒治療中獲益。

什么情況算重癥？

持續高熱大于3天，伴有劇烈咳嗽，咯膿痰、血痰，或胸痛

呼吸頻率快，呼吸困難，口唇發紺

神志改變，反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等

嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現

合并肺炎

原有基礎疾病明顯加重

需要住院治療的其他臨床情況

關于特殊人群使用奧司他韋

兒童：1歲以上兒童可以根據體重按推薦劑量服用奧司他韋，但對于1歲以下兒童來說，其安全性和有效性尚未確定。

妊娠期婦女：推薦首選奧司他韋進行抗病毒治療。

腎功能不全：可根據肌酐清除率以及是否進行透析治療進行劑量調整后服用。

肝功能不全：輕/中度肝功能不全患者治療和預防流感時不需要調整劑量；嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動力學尚未研究。

奧司他韋

應在飯前吃還是飯后吃？

奧司他韋的吸收不受進食影響，因此可以與食物同服或分開服用，換句話說就是飯前、飯中、飯后服用都可以。

膠囊、顆粒劑有什么區別嗎？

買不到膠囊或顆粒劑

可以相互替代嗎？

膠囊劑和顆粒劑的奧司他韋主要在規格和服用方式上有所不同。奧司他韋膠囊為75mg/粒，一般建議整粒吞服，適合吞咽功能正常且無劑量調整要求的成年人；而奧司他韋顆粒為15mg/袋或25mg/袋，建議使用溫開水溶解后口服，更適合兒童、需要調整劑量以及不能吞咽膠囊的成年人。

情況（1）：患者不能吞咽膠囊或單次服用劑量需要減量時，首選顆粒劑。若在無法購買顆粒劑的緊急情況下，可按說明書指示將膠囊劑配制成口服混懸劑使用。

情況（2）：若在僅可購買顆粒劑時，顆粒劑可替代膠囊劑，按指導劑量服用即可。

奧司他韋有哪些

常見不良反應？

以惡心、嘔吐、頭痛和疼痛最為常見。

口服奧司他韋

嘔吐明顯該如何處理？

惡心、嘔吐是奧司他韋較為常見的不良反應，但通常為一過性的，1~2天內可自行緩解。由于食物對奧司他韋的吸收沒有顯著影響，可以將奧司他韋和食物一起服用，改善對藥物的耐受性、減少嘔吐的發生。

嘔吐后是否需要補服？

嘔吐后是否需要補服通常要綜合嘔吐量、服藥和嘔吐時間間隔長短、藥物的作用特點等幾方面來考慮。奧司他韋可在胃腸道迅速吸收，其藥動學參數顯示，口服后血藥濃度達峰時間約半小時。因此如果服藥片刻即發生大量嘔吐，需要補服原劑量，若30分鐘之后嘔吐，則無需補服。

得過甲流

（短時間內）還會再得嗎？

通常情況下，已感染甲流的患者康復后在短期內不會再次感染，因為體內會產生特異性抗體，有一定保護力。但這也并不意味著可以掉以輕心，因為同時流行的流感病毒有不同型別和亞型，仍有感染其他型別流感的可能。

流感退熱后乏力怎么辦？

退熱后出現乏力是常見現象，因為發熱會消耗大量能量。建議在康復期間保證充分休息，多飲水，飲食方面可選擇易于消化、營養豐富的食物。

普通感冒可以使用

奧司他韋治療嗎？

不可以。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，奧司他韋對普通感冒無效，不建議濫用。

流感退熱后

出現腿部肌肉疼痛怎么辦？

肌肉酸痛是流感的典型癥狀之一，通常和肌肉酸性代謝物堆積或病毒侵襲造成肌肉炎癥有關。

通常輕癥不需要特殊處理，主要以休息為主，若疼痛明顯可以短期使用對乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥（如布洛芬等）來緩解癥狀。

沒中招可以服用

奧司他韋來預防流感嗎？

不建議。目前奧司他韋推薦作為無流感疫苗保護的重癥高危人群暴露前后的緊急臨時預防措施。

對于我們普通人群來說，在未感染流感病毒時吃奧司他韋，發揮不了作用，一旦停止用藥仍有感染機會。

說到這里，有的朋友就想，那我在流行季一直吃總可以預防吧？萬萬不可！因為長期服藥引發藥物不良反應是個問題，更麻煩的是增加耐藥風險，若流感真找上門了，就麻煩了。

溫馨提示

流感屬于呼吸道傳染病，大家主要還得靠堅持戴口罩、保持良好的衛生習慣、勤洗手、多通風、保持社交距離來幫助我們降低流感感染的風險。

接種疫苗是預防流感最有效手段和最具成本效益的方法，藥物預防不能代替疫苗接種，奧司他韋作為抗病毒處方藥，大家應在醫師指導下使用，避免自行盲目服用、過度囤藥。

關于流感防治

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