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6月初，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市胸科醫(yī)院結(jié)核外科來了一位來自寧波的咯血病人趙大伯。

趙大伯第一次發(fā)生咯血是在4年前，當(dāng)時他整口整口的鮮血往外噴。被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，發(fā)現(xiàn)他最多一次咯血就將近400ml。由于咯血量較大，還可能伴有較粗的支氣管動脈出血，單純藥物治療已經(jīng)無法奏效。

之后，趙大伯被確診為肺結(jié)核支氣管擴張伴咯血，接受藥物及支氣管動脈栓塞治療后不再咯血。由于肺結(jié)核治療療程需要6到9個月，趙大伯繼續(xù)接受藥物治療，并再也沒有發(fā)生咯血。

誰能想到，時隔4年，現(xiàn)年65歲的趙大伯又再次突然出現(xiàn)咯血，量最多時有100 ml。送到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市胸科醫(yī)院后，啟動了咯血病人急救流程。趙大伯迅速接受了支氣管動脈CTA檢查，結(jié)果顯示兩側(cè)肺部都有異常增粗的支氣管動脈，正常的支氣管動脈細如發(fā)絲，現(xiàn)在右側(cè)的支氣管動脈有“筆芯”那么粗，肺內(nèi)也有明顯積血。

考慮再次有異常的支氣管動脈出血，結(jié)核外科主治醫(yī)師朱鵬飛為趙大伯再次做了支氣管動脈栓塞術(shù)，成功止血。6月7日，趙大伯做了無痛支氣管鏡檢查，檢查過程中，朱鵬飛發(fā)現(xiàn)趙大伯右下肺的部分支氣管束完全被一整條一整條的血栓樣血性分泌物堵滿了。

原來，趙大伯之前咯血的時候非常驚慌，怕劇烈咳嗽導(dǎo)致血出得更多，硬是把咳嗽屏住了。積血堵在氣管內(nèi)和肺內(nèi)，在重力的作用下逐漸蓄積在下葉支氣管，堵塞了右下葉基地段的支氣管管腔。

該院結(jié)核外科主任醫(yī)師葉波表示，咯血是指下呼吸道，包括氣管、支氣管或者肺組織出血，并由咳嗽動作由口腔排出。咯血的病因較多，最常見的原因主要有肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管肺癌、肺膿腫等。

“大咯血是指24小時內(nèi)咯血量大于500ml,或者一次性咯血量大于100ml者。”葉波提醒，大咯血容易窒息，危及生命。當(dāng)大咯血發(fā)生時，患者首先需要保持鎮(zhèn)定，可以使用冰塊等物品冰敷在患側(cè)腋下或者前胸璧，采用患側(cè)臥位或者頭低腳高的俯臥位姿勢，盡可能咳出滯留在氣道內(nèi)的陳血，隨后立刻由120或者家屬陪同至醫(yī)院就診。而曾經(jīng)發(fā)生過咯血的患者平時在生活中要注意防護，盡量避免著涼感冒，可以適當(dāng)鍛煉，增強抵抗力，多食用一些百合、銀耳、枇杷等潤肺的食物。（記者 苗露 通訊員 張玥潔 厲小園）