上周末，浙江大學醫學院附屬第二醫院大腸外科主任醫師徐棟發了這樣一條朋友圈，講述了最近接診的一位病人情況：“浙江本土的楊梅季剛到，楊梅核引起的腸梗阻就已經開始發生了。正常情況下，腸壁是有彈性的，像楊梅核這種圓圓的核一般不會卡住，但如果患有腸道腫瘤，腸管會因為腫瘤變得狹窄，就像塊石頭擋在路中間。吞下去的楊梅核正好卡在狹窄處，堵住了大腸，導致腸梗阻，從而引起急性腹痛。有人說這是壞事，不吞核就不會引起腸梗阻，也有人說是好事，因為腹痛提早發現了腸道腫瘤，不知您的看法如何?”
病人到底為什么會吞下楊梅核?現在情況怎么樣了?類似的情況是否在臨床中很多見?帶著種種疑問，我聯系上了徐棟主任醫師。
聽說能帶走肚子里的臟東西 59歲大哥吃楊梅連核吞
徐棟主任醫師在朋友圈提到的這位病人謝大哥，今年59歲，是金華東陽人。
據謝大哥說，大約半年前開始，他時常感覺肚子不舒服，吃完飯后總覺得肚子脹脹的，有時候還略微有些鼓鼓的。但因為不是特別嚴重，也沒太在意。
最近這段時間，楊梅上市了，前幾天，謝大哥也買了些回家嘗鮮。想起以前聽村里的老人們說過，吃楊梅的時候不吐核，楊梅核進入腸道，能把肚子里的臟東西帶走，再一想自己這幾個月時常肚子不舒服，正好清清腸。于是，謝大哥在吃楊梅的時候特意沒吐核，接連吃了好幾個。
過了幾個小時，謝大哥開始肚子痛，腹部還逐漸發脹。本以為忍一忍就會過去，沒想到，到了第二天，腹痛的情況沒有緩解，且腹脹感越發明顯，謝大哥這才趕到當地醫院檢查。
CT顯示，謝大哥的腸子有增厚及狹窄的情況。結合癥狀及影像檢查，醫生考慮存在腸梗阻的情況，同時還發現了一處腸道腫瘤。原本想做腸鏡進一步明確問題，可由于腸梗阻的原因，腸鏡沒有辦法進入到謝大哥的腸道深處，看不清楚腸內情況。
當地醫院只好先把謝大哥收治入院，準備先保守治療(禁食禁飲+輸液補充營養)看看情況。可是，幾天后還是老樣子，謝大哥的癥狀沒有明顯緩解。
腸道腫瘤直徑3cm 已經繞腸管一圈
估計至少存在一年
上周，經人介紹，謝大哥找到浙大二院大腸外科的徐棟主任醫師。
仔細問過情況并結合檢查，徐棟主任醫師考慮謝大哥的情況屬于比較典型的腸道腫瘤。 “根據CT影像顯示，患者腸道內的腫瘤直徑大約3cm，且已經繞腸管一圈。一般來說腫瘤生長到繞腸管一圈的程度，需要一年到一年半的時間，所以估計它至少已經存在了一年。”
徐棟主任醫師說，正常情況下，人的腸壁是有彈性的，可以收縮，而楊梅核也不大，且形態較圓，不太會卡住。但謝大哥長有腸道腫瘤，又吞下了多顆楊梅核，從片子上看，梗阻處至少有3顆楊梅核，卡得比較緊，才導致了腸梗阻的發生。
吞楊梅核引發腸梗阻 意外發現腸道腫瘤
這樣的病人每年都會接診5-10例
其中95%最終明確是惡性
徐棟主任醫師提到，像謝大哥這樣因為吞下楊梅核，引發腸梗阻，從而意外發現腸道腫瘤的患者，醫院每年都會碰上5-10例。
“這些吞下楊梅核的患者里面，有主動吞的，也有不小心吞的。一是楊梅核又圓又小，稍微一不小心就容易吞下去，而即使吞下去了，基本也都沒人在意;二是浙江一帶對于‘楊梅核可以帶走肚子里臟東西’的說法好像流傳特別廣，已經聽過不少患者說起就是為了這個才吞的。”
徐棟主任醫師說，關于楊梅核可以清腸的說法，完全沒有科學依據，楊梅核既沒有營養價值也沒有藥用價值，且不能被消化，建議大家最好不要吞食。
另外，根據徐棟主任醫師遇上過的因吞楊梅核引發腸梗阻而意外發現腸道腫瘤的病人情況來看，很遺憾，其中95%的人最終明確腫瘤的性質是惡性的。“一般來說，良性腫瘤是比較軟的，活動度較好，即使長得較大，因異物而引發腸梗阻的可能性也較小。而惡性腫瘤則不同，腫塊偏僵硬且活動度低，同時，惡性腫瘤會環繞著腸壁生成周徑浸潤，腸腔就會逐漸變得狹窄，發生梗阻的可能性也就更高。”
腸癌篩查
應選擇正規、科學的手段
“每次說到這樣意外發現腸道腫瘤的病例，總會引來許多朋友討論。有人說這是壞事，也有人說是好事，甚至還曾經有人開玩笑稱，吞楊梅核都好像變成一種腸道腫瘤篩查手段了。”
徐棟主任醫師強調，靠吞楊梅核來篩查腸道腫瘤，說到底只是一句玩笑話，千萬不能當真。正規的篩查手段主要有兩種，一種是大便隱血檢查，另一種是高危因素問卷，如果隱血檢查或問卷調查是陽性的，醫生會建議進一步做腸鏡精篩檢查。
徐棟主任醫師建議，50歲以上，無論男女，均應做一次腸鏡檢查。尤其是有以下高危因素的：有長期吸煙習慣、有大腸癌家族史、有腸息肉的、有腫瘤病史的，以及有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、膽囊切除術后等。
若腸鏡檢查正常，可以每3-5年復查一次腸鏡;如果檢查發現有結腸腺瘤，并進行了內鏡下切除，應定期進行結腸鏡隨訪。如果合并有兩項以上高危因素的，則建議提前到40歲就開始進行腸鏡檢查。
(為保護當事人隱私，文內患者為化名。)(記者 張慧麗)
